张文医生的搜狐博客

 医生为什么一个比一个“坏”？!

    早上查房看到那个作为隐匿性阴茎做手术发现竟然是尿道上裂的患儿恢复良好，这也是我们近几年碰到的埋藏在包皮里面最深的“地雷”。同事顺口说起前不久一个类似病人的故事：

    因为包皮问题来咨询的门诊病人，看着是隐匿性阴茎，仔细将包皮外口尽量翻出来显露尿道外口，发现是尿道上裂！告知家长：“这病要做，还有点麻烦。” 家长没耐心听医生继续解释下去，嚷嚷着：“一个说包茎，一个说隐匿性阴茎，你又说是什么尿道上裂！每人都说的不一样，越说越严重，不知道安的什么心！？”也不知道听完了医生的解释没有，愤愤的扬长而去……

    我苦笑着给科室的同行们说：“看来最坏的是同济医院的医生啦！”就广义的概念来说，所有的医生都没错，只是不同的医生的诊断接近疾病事实真相有所不同而已。很多疾病要在手术中、甚至手术后看到病理报告才能诊断，更有少数病例需要手术后相当长时间随访观察才能最终下结论，所谓的真理永远都是相对而言的。

    包茎：包皮外口紧紧包着，一般的医生也只能说出最浅层的诊断。

    隐匿性阴茎：阴茎外观短小，包皮相对较少，包皮外口往往呈“鸟嘴状”，将阴茎向耻骨联合方向后推，显露阴茎发育良好。需要相对专业的专科医生才能作出诊断。

    尿道下裂、尿道上裂：是相对严重的先天畸形，一般很难翻开紧包着的包皮外口，往往是手术中才会发现。若有缘分碰上医生能翻开检查发现，术前对家长有个更全面的交代，应该庆幸是大好事，理论上说是碰上了高水平的好医生。可是我们实际工作中碰到的却往往是恰恰相反的尴尬景象。

    任何人都不希望得病，更不希望得重病，心理上自然会反感“说”你有重病的医生。我觉得人得了病就是通了天，只有顺天而为，没必要逆天行事。

    特别说明：我们经常碰到一些罕见的疑难杂症，请读完本文的读者切勿随意对号入座，包茎是非常常见的事情，三岁以下的生理性包茎就不是个事，青春期前大多数人会逐渐翻开显露，没任何不适也未必要个个都切除；隐匿性阴茎只有特别严重的才需要及时手术矫正，相当一部分也未必需要手术；尿道下裂除了最轻的不影响任何事情、自己也没外观特别要求的可以不手术，其他的都要及时手术矫正；尿道上裂属于罕见病，是否会影响生活，得病的人自己也明白，迟早会回归理性思维及时治疗。

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