张文医生的搜狐博客

    “牵拉肘”是纸老虎

    一、情景

    多见于2-3岁的幼儿，父母穿衣时“拉”了一下前臂，孩子就不能抬起手臂，这个被牵拉的手臂僵持不动，吓糊涂了的父母只好赶着把孩子送到医院。有的医生为慎重起见还给拍了张肘部的X片，自然是没啥异常发现。稍有经验的医生就会直接给予手法复位，几秒钟就完全恢复正常。不需再做任何别的治疗。提醒家长以后注意勿再暴力牵拉孩子前臂。

二、背景

    “牵拉肘”的正规说法是“桡骨头半脱位”，多见于五岁以内的孩子。顾名思义，是小孩发育不完全的桡骨头在前臂极度旋前时稍稍离开尺骨桡切迹。不是所谓的关节脱位。

    孩子会因肘部疼痛哭闹，拒绝抬举上臂，往往也不愿拿持物体。触碰肘部时疼痛会加重。肘部屈曲僵持。局部压痛是明确的，个别人甚至肘后方有轻度肿胀。

    诊断全凭病史和临床检查。拍片结果无异常，一般也无须做X线检查。手法复位也很简单，无需麻醉，几秒钟就可完成，但是否家长自己能准确诊治，可惜没见识过。但也有少数孩子能自行复位的。

三、前景

    孩子被牵拉一下肘部就不能动弹了没那么可怕，正确诊断后手法复位可立竿见影。只要幼儿期注意不再暴力牵拉多可避免再发；少数人容易反复发作，尤其要引起重视。

    书本上包括现在很多照书抄写的资料上都还强调：复位后要“用三角巾悬吊1-2周”。这是应对肘部有明显肿胀也就是那种环状韧带撕裂伤的情况。大多数孩子都没那么大的创伤，复位后即可正常活动！