张文医生的搜狐博客

       ——每天吃米饭的人就不能吃一次面包吗

    前几天看到媒体报道：也门女孩受伤急需“熊猫血”，血站先送去了1600ml后来又加了600ml，送血及时女孩获救；血型是Rh阴性B型血。不久前山东一位孕妇因要等待同型血液而丢掉性命，她的血型是Rh阴性O型血。刚刚看到网上一个群里面两位老师为一位学生呼唤“熊猫血”，那学生是Rh阴性O型血。

    感到些许疑惑：1.“熊猫血”是指最稀有的Rh阴性AB型的血，现在只要是Rh阴性的都有这尊称了，上这么高档次未必是件好事；2.三则消息都没说明一定要完全同型输血的原因，是否可以救急适用“配合型输血”呢？3.稀有血型的孕妇的抗D抗体滴度若过高，很多人连孩子都没法要,否则孕妇自家性命也会搭进去。如果明白这一点，便知麻烦事远不止找同型血这么单一了。

    生活中大多数人都不知晓这些，只知道输血就一定要输一模一样的。倘若没有一模一样的血，救急时还能输什么血呢？如果不知道这个问题的答案，或是故意要一模一样的血才输，往往会延误救治的最佳时机。

    一直吃米饭的人即使很饿也不愿意吃面包填肚子，但是若饿得要死人，吃一次面包填填肚子是完全可以接受的。输血也是同样的道理，《临床输血技术规范》规定了“对于Rh( D)阴性和其他稀有血型患者，应当采用自身输血，同型输血或者配合型输血”原则，这其中的“配合型输血”是指供受者配血相合，而非供受者血型完全相同。这一点是要和家属及患者交代清楚的。

    通俗的理解就是：熊猫最好是输熊猫的血，但若救急，输点相配的猫血也可顶用。上策是先存自己的血备用；中策为知晓自己的血型，医院做好血源准备（不一定要一模一样的）；下策是配合型输血。从充分利用稀有血源等角度来看，所谓的上中下是相对的，救急时的“下策”往往会是上上策。